Эндометрит

эндометритЭндометрит — это заболевание, характеризующееся воспалением внутреннего слоя матки. Его особенностью является распространение инфекции на маточные трубы.

Чаще всего возбудителями заболевания являются микроорганизмы, живущие во влагалище (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, стрептококки группы В), а также другие бактерии, вирусы и грибки, которые проникают в полость матки после внутриматочных вмешательств, родов, при использовании внутриматочных спиралей на фоне ослабленного иммунитета (при хроническом стрессе, хронических заболеваниях, авитаминозе, хронических интоксикациях).

В зависимости от клинических проявлений эндометрит подразделяется на острый и хронический.

Острый эндометрит

Обычно возникает при распространении инфекции при абортах, диагностическом выскабливании матки, введении спирали и других внутриматочных манипуляциях в случае нарушении шеечного барьера.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются на 3–4 день после проникновения патогенных микроорганизмов и проявляются в виде:

  • повышения температуры (от небольшого субфебрилитета до лихорадки);
  • озноба;
  • болей внизу живота, отдающих в пах или крестец;
  • изменением характера выделений, которые становятся гноевидными или сукровичными;
  • кровотечений — особенно при наличии остатков плодного яйца в полости матки. Для острого гонорейного эндометрита характерным является появление кровотечения либо в виде затянувшейся менструации, либо через несколько дней после ее окончания.

При обследовании гинеколога выявляется увеличение и болезненность матки. При исследовании крови обнаруживается повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Острая стадия заболевания обычно длится до 10 дней и при адекватном лечении завершается выздоровлением. Однако возможен переход в подострую и хроническую форму заболевания.

Для медикаментозного лечения эндометрита применяются антибиотики с учетом микробной флоры. Длительность терапии определяется тяжестью заболевания. К хирургическим манипуляциям прибегают при необходимости удаления внутриматочной спирали или для инструментального опорожнения матки при наличии остатков плодного яйца после аборта. Для остановки кровотечения назначают кровоостанавливающие средства и препараты, повышающие сократительную способность матки. Кроме того, показаны нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие и седативные препараты.

Хронический эндометрит

Развивается как следствие:

  • невылеченного острого эндометрита;
  • после повторных внутриматочных вмешательств по поводу маточных кровотечений;
  • оставшихся в матке элементов скелета плода после прерывания беременности на больших сроках;
  • инфицирования шовного материала после операции кесарева сечения.

Основным симптомом хронического эндометрита является маточное кровотечение. Возможно появление гноевидных выделений из половых путей, болей внизу живота. Характерно появление расстройств репродуктивной функции в виде бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

Диагноз хронического эндометрита подтверждается при диагностическом выскабливании слизистой полости матки.

В качестве медикаментозной терапии применяются антибиотики и средства, нормализующие функционирование эндометрия (гормонотерапия, иммуномодуляторы, физиотерапия). При необходимости удаления внутриматочных сращений и полипов применяется выскабливание полости матки с последующей противовоспалительной терапией.

Ответы на вопросы по теме: Эндометрит