Эндометриоз

эндометриозЭндометриоз характеризуется появлением разрастаний клеток, сходных по строению с клетками слизистого слоя матки (эндометрия) в других органах и тканях. Чаще всего эти разрастания обнаруживаются в брюшной полости на внешней поверхности матки, яичников, труб, мочевого пузыря, кишечника. Реже — в удаленных органах, например, на конечностях или в легких. В настоящее время считается одним из самых частых и загадочных заболеваний. Эндометриоз чаще встречается в репродуктивном возрасте, после перенесенных хирургических вмешательств на матке, однако может развиваться и в детском возрасте, а также в период менопаузы.

По частоте заболеваемости находится на третьем месте среди всей гинекологической патологии, следуя за воспалительными заболеваниями органов малого таза и миомой матки. В связи с тем, что причина заболевания так и остается невыясненной, многие ученые называют эндометриоз заболеванием теорий.

Теории развития эндометриоза

Согласно современным данным, эндометриоз следует рассматривать как хронический рецидивирующий патологический процесс, формирующийся и развивающийся на фоне гормональных, иммунных и молекулярно-генетических нарушений в организме.

Среди множества теорий его возникновения наиболее значимыми являются:

  • Генетическая теория, основанная на наличии семейной склонности к заболеванию, особенно у идентичных близнецов. В связи с тем, что ген наследственности эндометриоза пока что не выявлен, ученые склоняются к мысли о совокупном воздействии нескольких генов.

  • Эмбриональная теория, объясняющая развитие эндометроидных разрастаний из остатков зачаточного материала, из которого развиваются половые органы. С помощью этой теории объясняются случаи сочетания эндометриоза и пороков развития половых органов, а также развитие заболевания у девочек 10–12 лет.

  • Трансплантационная теория, которая объясняет развитие эндометриоза в разных органах заносом жизнеспособных элементов эндотелия из полости малого таза, куда они попадают при хирургических манипуляциях (диагностическом выскабливании и операциях со вскрытием полости матки).

  • Иммунологическая теория, связывающая развитие эндометроидных очагов с состоянием иммунодефицита и аутоиммунизации при эндометриозе.

  • Метапластическая теория, объясняющая развитие очагов эндометриоза из мультипотентных клеток мезотелия брюшины.

В развитии заболевания значительную роль играют различные нейроэндокринные нарушения. Существует также комбинированная теория, сочетающая в себе основные положения различных теорий.

Как проявляется эндометриоз?

При эндометриозе возможна гамма различных проявлений, начиная от бессимптомного течения и заканчивая симптомами «острого живота». Симптомы заболевания в значительной степени определяются локализацией, продолжительностью, сопутствующими заболеваниями, психоэмоциональным состоянием женщины:

  • Для аденомиоза (эндометриоза тела матки) характерными симптомами являются: бесплодие, боли внизу живота, склонные к усилению перед и во время менструации, различные нарушения менструальной функции, дизурические нарушения перед менструацией.

  • Эндометриоз яичников проявляется бесплодием, постоянной болью внизу живота, усиливающейся перед и во время менструации, запорами и вздутием живота из-за развития спаечного процесса.

  • Ретроцервикальный эндометриоз проявляется бесплодием, ноющими болями, отдающими в прямую кишку и усиливающимися при менструации.

С помощью многочисленных исследований предпринимаются попытки определения факторов риска развития эндометриоза, однако полученные данные часто противоречивы.

Как лечится эндометриоз?

Согласно современному подходу к лечению эндометриоза, наиболее целесообразным считается сочетание хирургического метода (лапаротомия, лапароскопия или путем влагалищного доступа) и гормономодулирующей терапии.

Ответы на вопросы по теме: Эндометриоз