Параметрит

параметритПараметрит — это воспаление соединительно-тканной клетчатки малого таза, окружающей матку и ее придатки.

Наиболее часто возникает параметрит после криминальных абортов, некоторых гинекологических операций, родов, а также при распространении инфекции из полости матки, труб в случае хронических или острых гнойно-инфекционных заболеваний.

Параметрит: наиболее распространенные причины возникновения

Проникновение инфекции из шейки матки или цервикального канала:

  • послеродовые незашитые разрывы шейки матки,
  • операции в области шейки матки.

Распространение инфекции из полости матки или ее придатков лимфогенным путем:

Занос инфекции в область малого таза гематогенным путем:

  • туберкулез,
  • цистит,
  • остеомиелит костей таза,
  • тонзиллит и т. п.

Симптомы параметрита

Как правило, признаки острого параметрита возникают спустя 1–1,5 недели после родов, осложненного аборта или гинекологической операции.

Ранние признаки. Острый параметрит характеризуется наличием следующих симптомов:

  • повышение температуры (до 39°С),
  • постоянные боли в животе колющего или режущего характера,
  • иррадиация болевых ощущений в область поясницы и крестца.

При развитии осложнений:

  • нагноение параметрия: температура свыше 39°С, тахикардия, ухудшение общего состояния;
  • воспаление клетчатки вокруг прямой кишки: картина проктита с ложными позывами;
  • нагноение околопузырной клетчатки: явления цистита;
  • при воспалении пояснично-подвздошной мышцы — развитие сгибательной контрактуры бедра;
  • образование абсцессов и вскрытие их в полость мочевого пузыря, прямую кишку, полость матки с последующим образованием свищей.

Хронический параметрит характеризуется менее выраженными симптомами, которые могут усиливаться во время полового акта, а также проявляться нарушением менструальной функции.

Параметрит: диагностика и лечение

Как правило, параметрит диагностируется на основании данных гинекологического осмотра, а также лабораторно-инструментальных исследований, включающих:

  • УЗИ органов малого таза,
  • общий анализ крови,
  • при необходимости: общий анализ мочи, исследование прямой кишки, цистоскопию и т. п.

При формировании свищей к диагностическому обследованию и лечению могут привлекаться такие специалисты, как проктолог или уролог.

Лечение параметрита зависит от стадии воспалительного процесса: на ранних стадиях назначают антибактериальные средства, инфузионную и десенсибилизирующую терапию, а также иммуномодулирующие препараты. Когда инфильтрат начинает уже рассасываться, то используют НПВС, физиотерапию.

Если параметрит протекает длительное время, сопровождается симптомами внутренней (эндогенной) интоксикации, то прибегают к плазмаферезу. Сформировавшийся абсцесс вскрывают через влагалище или брюшную полость с последующим установлением дренажа. Гнойную полость санируют, промывают растворами различных антисептиков, вводят антибиотики.

Ответы на вопросы по теме: Параметрит